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临床执业医师测验:《答疑周刊》2018年第01期

来源:转载 2018-04-07 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
一、【成绩】胫骨平台骨折怎样分型及治疗? 2、【成绩】胫腓骨骨折解剖概要及并发症有哪些? 3、【成绩】脊柱骨折临床表示有哪些及怎样治疗?

临床执业医师测验:《答疑周刊》2018年第01期:

成绩索引:

一、【成绩】胫骨平台骨折怎样分型及治疗?

2、【成绩】胫腓骨骨折解剖概要及并发症有哪些?

3、【成绩】脊柱骨折临床表示有哪些及怎样治疗?

详细解答:

一、【成绩】胫骨平台骨折怎样分型及治疗?

【解答】


分型治疗
第1型纯真胫骨外髁劈裂骨折。


第2型外髁劈裂归并平台塌陷骨折。

第3型纯真平台中心塌陷骨折。



第4型内侧平台骨折。



第5型胫骨表里髁骨折

第6型胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。
1.纯真劈裂骨折无明显移位,则采取下肢石膏托固定4~6周。移位明显者,应切开复位内固定。
2.伴随平台塌陷的劈裂骨折,应切开复位,同时植骨,内固定。
3.胫骨髁中心的塌陷骨折,塌陷小于lcm者,只需下肢石膏固定4~6周。逾越lcm或有膝关节不稳定者,应手术切开复位,植骨,内固定或外固定。
4.无移位的胫骨内侧平台骨折只需石膏固定4~6周。伴随骨折塌陷者及归并交叉韧带毁伤者,应切开复位,植骨,内固定或外固定。
5.第5型骨折为不稳定骨折,应切开复位内固定。
6.第6型骨折为不稳定骨折,应切开复位内固定。


2、【成绩】胫腓骨骨折解剖概要及并发症有哪些?

【解答】1.胫骨中上段的横切面是三棱形,至中下1/3交界处变成四方形,二者移行交界处,骨的形状改变,是骨折的好发部位。

2.胫骨的前内侧位于皮下,又有棱角,故骨折端极易穿破皮肤而构成开放性骨折。

3.胫骨的养分血管从胫骨上、中1/3交界处入骨内,在中、下1/3处的骨折养分动脉毁伤,供给下1/3的血轮回明显增添,同时胫骨下1/3简直无肌肉附着,由远端取得的血液供给很少,是以,胫骨下1/3骨折愈合较慢,轻易产生骨折延迟愈合或不愈合。

4.胫骨上端与下端关节面是相互平行的,若骨折对位对线不良,使关节面掉去平行,改变了关节面的受力面,易产生创伤性关节炎。

5.腘动脉在分出胫后动脉后,穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血管固定,胫骨上1/3骨折时,由于下骨折段向上移位,可致胫后动脉毁伤,可形成小腿下段的严重缺血或坏逝世。

6.小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一路构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血,或肌肉毁伤出血,或因血管毁伤出血,都可惹起骨筋膜室综合征,招致肌肉缺血坏逝世,前期成纤维化,将严重影响下肢功能。

7.在腓骨颈,有腓总神经过腘窝后、外侧斜向下外方,经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群,腓骨颈有移位的骨折可惹起腓总神经毁伤。

3、【成绩】脊柱骨折临床表示有哪些及怎样治疗?

【解答】


临床表示治疗
1.有严重外伤病史,如空中坠落,重物撞击,塌方事宜被泥土、矿石埋葬等。
2.胸腰椎毁伤后,重要症状为部分苦楚悲伤,站立及翻身艰苦。腹膜后血肿安慰了腹腔神经节,使肠蠕动减慢,常出现腹痛、腹胀乃至出现肠麻痹症状。
3.查体必须逐一按压棘突检查,如有中线部位的部分肿胀和明显的部分压痛,提示后柱已有毁伤;胸腰段脊柱骨折常可摸到后凸畸形。
4.归并脊髓或马尾神经毁伤可有感到或活动妨碍等表示。
5.多发伤病例常常归并有颅脑、胸、腹脏器的毁伤。
6.影象学检查有助于明白诊断,肯定毁伤部位、类型和移位情况。X线摄片是首选的检查究法。老年人感到迟缓,胸腰段脊柱骨折常常主诉为下腰痛,纯真腰椎摄片会漏掉下胸椎骨折,是以必须注明摄片部位应包含下胸椎(T1012)在内。平日要拍摄正侧位两张片子,须要时加摄斜位片。在斜位片上则可以看到有没有椎弓峡部骨折。
1.有严重多发伤者,应优先抢救生命。
2.有骨折脱位的应尽快复位固定,以恢复脊椎的原状。
3.有脊髓榨取者,应尽早手术消除榨取,把包管脊髓功能恢复作为重要成绩。
4.积极防治并发症。
手术指征:①颈、胸、腰椎骨折脱位有关节突交锁;②影象学检查显示有骨折碎片进入椎管内榨取脊髓;③截瘫平面赓续上升;④非手术治疗后果不佳。


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    我是学影象的,2010年报了临医网,2011年临床执业医师测验差了3分,本年持续在网校进修

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    由于我是一名基层任务者,所以临床实际的机会异常少。之前关于心血管疾病的知识一向没有弄明白

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    汤师长教员的课异常出色,他把很多知识变成了充斥兴趣的小笑话、小故事!!

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